Упражнения и ЛФК после ампутации нижних конечностей

Ампутация нижней конечности требует не только хирургического вмешательства, но и длительной реабилитации после.

Успех восстановления напрямую зависит от правильной физической нагрузки, уровня мотивации, соблюдения всех рекомендаций врачей.

Главное — не останавливаться на достигнутом, постепенно возвращаясь к активной жизни.

Сразу после ампутации важно обеспечить правильный уход за культей. Повязка должна быть стерильной, регулярная обработка швов проводится антисептиками. Медицинский персонал контролирует процесс заживления, следит за отсутствием признаков воспаления: покраснения, гноя, сильного отёка или боли. Врач может назначить курс антибиотиков для профилактики инфекции.

Уже в первые дни необходимо начинать профилактику контрактур — ограничений подвижности суставов. Для этого применяется корректное укладывание пациента в кровати: нельзя подкладывать подушку под культю, особенно в коленном суставе. Колено должно быть разогнуто. Это снижает риск неправильного срастания тканей, деформаций.

Для уменьшения отёка используют бинтование эластичными бинтами по специальной методике или ношение компрессионного силиконового чехла. Это также способствует формированию правильной формы культи, необходимой для дальнейшего протезирования.

По мере заживления шва, общего улучшения состояния пациента начинают подключать легкую физическую активность. Постепенно включаются дыхательные упражнения, изометрические напряжения мышц конечностей, упражнения на здоровую ногу, а также верхнюю часть тела. Реабилитолог разрабатывает индивидуальный план восстановления, который включает лечебную физкультуру, массаж, обучение ходьбе с вспомогательными средствами.

Лечебная физкультура после ампутации нижней конечности — обязательная часть реабилитации. Она направлена на восстановление подвижности, улучшение кровообращения, предотвращение осложнений, подготовку к использованию протеза.

Занятия начинают с первых дней после операции, продолжают на протяжении всего периода восстановления.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом общего состояния пациента, уровня ампутации, наличия сопутствующих заболеваний. Под наблюдением специалиста занятия выполняются сначала в положении лежа, затем — сидя, стоя. Постепенное увеличение нагрузки помогает укрепить мышцы, восстановить уверенность в движениях.

Важно соблюдать регулярность занятий. ЛФК способствует сохранению активности, самостоятельности, предотвращает застойные процессы в организме, улучшает настроение, адаптацию к новым условиям жизни.

Основная задача ЛФК после ампутации — ускорение физического восстановления пациента.

Упражнения способствуют предотвращению атрофии мышц, развитию силы, выносливости, улучшению кровообращения, предотвращению тромбообразования. Важной целью является формирование устойчивого чувства равновесия, особенно если предстоит обучение ходьбе с протезом.

ЛФК помогает предотвратить развитие контрактур, способствует нормальному формированию культи.

Еще одна ключевая задача — психологическая адаптация пациента. Движение дает ощущение контроля над телом, возвращает уверенность, помогает справляться с послеоперационным стрессом.

Систематические занятия ЛФК — основа для последующего протезирования, а также условие безопасного, полного возвращения к активной жизни.

Начальный этап ЛФК начинается еще в стационаре. Включает дыхательные упражнения, напряжение, расслабление мышц, особенно здоровой конечности, туловища.

Пациент обучается правильно менять положение тела, садиться в кровати, выполнять пассивные, а также активные движения. Реабилитолог или инструктор ЛФК объясняет технику выполнения упражнений, следит за дыханием, самочувствием во время занятий. С каждым днем нагрузка увеличивается.

Особое внимание уделяется мышцам бедра, ягодиц, спины и живота — именно они обеспечивают стабильность корпуса, компенсируют потерю ампутированной конечности.

Занятия должны выполняться строго по назначению врача или инструктора ЛФК.

Нельзя начинать занятия при повышенной температуре, болях, воспалениях или общем ухудшении самочувствия. Все движения проводятся в медленном темпе, без рывков. Важно соблюдать правильное дыхание — выдох выполняется на усилие.

Перед началом тренировки рекомендуется делать лёгкую разминку, дыхательные упражнения. Занятия проводятся в хорошо проветриваемом помещении, на ровной поверхности. Желательно использовать удобную одежду, не сковывающую движения. Если пациент быстро утомляется, можно разбивать комплекс на несколько подходов в течение дня.

Регулярность, постепенность — главные принципы. Нельзя резко увеличивать нагрузку. Все ощущения должны отслеживаться: боль, онемение, головокружение — сигнал прекратить занятие, сообщить врачу. Занятия на культе выполняются только после полного заживления с разрешения лечащего специалиста.

Упражнения подбираются с учетом уровня ампутации, общего состояния, этапа реабилитации. Основные цели комплекса — укрепление мышц туловища, здоровой конечности, поддержание подвижности суставов, подготовка к протезированию.

Выполняются упражнения в разных положениях: лежа на спине, на боку, на животе. Постепенно добавляются упражнения в сидячем, стоячем положении.

Комплекс всегда начинается с дыхательных упражнений, затем переходят к активным движениям — подъем таза, сгибание-разгибание суставов, удержание ноги на весу. Акцент делается на симметричной работе мышц. Стабилизация корпуса, развитие координации особенно важны для дальнейшей ходьбы.

После заживления культи добавляют упражнения на сжатие и напряжение мышц в ее области. Это помогает сохранить тонус, подготовить культю к нагрузке, сформировать правильную форму для протеза. Упражнения постепенно усложняются, подключаются занятия на тренажерах, упражнения с утяжелением.

Все изменения в программе согласуются с врачом или реабилитологом.

Положение лежа на спине — базовое для начала восстановительных упражнений. В этом положении минимальная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, суставы. Начинают с дыхательной гимнастики: глубокие вдохи, выдохи с акцентом на диафрагмальное дыхание. Это улучшает насыщение тканей кислородом, нормализует работу легких.

Далее переходят к изометрическим упражнениям: напряжение, расслабление мышц бедра, ягодиц, живота. Сгибание, разгибание здоровой ноги, подъем таза, удержание ног на весу укрепляют основные мышечные группы, способствуют восстановлению симметрии тела.

Полезны упражнения с мячом или подушкой между коленей — на сжатие. Они укрепляют мышцы тазового дна, стабилизируют корпус. Все движения выполняются медленно, с контролем дыхания. После завершения комплекса — короткий отдых в том же положении.

Упражнения в положении на боку позволяют задействовать боковые мышцы туловища, ягодичные, поясничные мышцы. Начинают с подъема прямой ноги вверх, удержания ее на весу, круговых движений. Эти упражнения укрепляют мышцы здоровой ноги, помогают стабилизировать таз.

Затем выполняют отведение культи или оставшегося сегмента ампутированной конечности в сторону. Это необходимо для сохранения симметрии движения и укрепления мышц бедра. Для устойчивости можно опираться на руку, расположенную перед собой. При этом важно не прогибаться в пояснице, сохранять нейтральное положение позвоночника.

Полезны упражнения на удержание положения с приподнятым тазом — они формируют устойчивость корпуса. Комплекс помогает развить координацию, силу, подготовить тело к нагрузкам в вертикальном положении. Длительность упражнений регулируется самочувствием. Утомление — сигнал к остановке.

Положение на животе является важным для укрепления мышц спины, ягодиц и нижней части тела. В этом положении можно выполнять упражнения на сгибание и разгибание суставов здоровой ноги. Начинают с простых упражнений — подъема прямой ноги вверх и удержания ее в верхней точке, чтобы укрепить ягодичные и поясничные мышцы.

Далее можно перейти к тренировке на культе, если она уже зажила. Это могут быть изометрические тренировки, такие как напряжение мышц культи или ее движение вверх и вниз. Для усиления эффекта добавляют движения с сопротивлением — небольшие утяжелители или резинки.

Особое внимание уделяют укреплению спины, выполняя плавные подъемы верхней части тела (например, легкие отжимания от пола или поднимание головы и грудной клетки), что помогает развить мышцы поясницы и поддерживает осанку. Важно следить за дыханием и избегать перегрузок, а также контролировать равномерность работы всех групп мышц.

Массаж играет важную роль в процессе восстановления после ампутации. Он способствует улучшению циркуляции крови, уменьшению отёков, снятию болевых ощущений и расслаблению мышц. Массаж стимулирует работу лимфатической системы, что помогает быстрее устранить шлаки и токсины из организма, а также способствует нормализации тонуса мышц и кожи.

После ампутации массаж проводятся с осторожностью, особенно на первых этапах реабилитации. Он начинается с мягких поглаживающих движений для активации циркуляции в области культи. Когда культя заживает, можно добавить более интенсивные техники, такие как разминание и вибрация, чтобы повысить эластичность тканей и подготовить их к нагрузке.

Массаж улучшает не только физическое состояние, но и психологическое. Он помогает пациенту расслабиться, снизить уровень тревожности и стресса, а также ускоряет процесс адаптации к изменениям в теле.

Обучение начинается с простых заданий на поддержание баланса и укрепление основных мышц, которые будут задействованы при ходьбе. Начинают с того, чтобы стоять на месте, опираясь на тренажер или специальные поручни. По мере улучшения устойчивости можно переходить к шагам в статическом положении, отрабатывая правильную технику подъема и опускания ноги.

Сначала пациенты учат ходить с использованием поддерживающих устройств — костылей или ходунков. Основное внимание уделяется правильному распределению веса на здоровую ногу и культи. Далее, с использованием протеза, начинают тренировки с коротких шагов, постепенно увеличивая длину шага и время нахождения на ногах. Необходимо обучать правильной постановке стопы, управлению протезом и дыханию во время ходьбы.

Процесс обучения требует времени, терпения и постоянной практики.

Использование костылей — это один из первых этапов, на которых пациент учится перемещаться после ампутации. Костыли помогают разгрузить ампутированную конечность и обеспечить поддержку при передвижении. На начальном этапе важно освоить правильную технику ходьбы с костылями, чтобы избежать перегрузки здоровой конечности и неправильного распределения веса.

При ходьбе с костылями пациент должен научиться правильно располагать их и чередовать с движением здоровой ноги. Обратите внимание, что при опоре на костыли следует сохранять вертикальное положение тела, избегая наклонов в сторону. Для безопасности движения костыли не должны быть слишком длинными или короткими, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на плечи и запястья.

Первые шаги с костылями обычно требуют больших усилий и могут быть физически утомительными. Рекомендуется начинать тренировки в пределах небольшой площади, например, в коридоре, и постепенно увеличивать длину пути. Проблемы с болями в плечах или кистях могут возникнуть при неправильной настройке костылей, поэтому важно следить за комфортом при их использовании.

Подробнее можно прочитать тут: "Как правильно передвигаться на костылях"

Использование трости наступает после того, как пациент освоил ходьбу с костылями и готов перейти к более легким средствам опоры. Трость помогает уменьшить нагрузку на здоровую ногу и улучшить баланс, предоставляя больше свободы движений. Она особенно полезна, когда пациенту необходимо использовать только частичную опору на ампутированную конечность или протез.

При ходьбе с тростью важно научиться правильно её держать и использовать. Трость должна быть настроена по высоте, чтобы обеспечить оптимальное положение запястья при естественном положении руки. Опережающий шаг делается с той стороны, где трость находится, чтобы создать устойчивую опору и сбалансировать нагрузку.

Трость помогает не только в процессе ходьбы, но и при подъёме или спуске по лестнице, а также при стоянии на месте, предоставляя дополнительную опору. Важно помнить, что при ходьбе с тростью следует избегать быстрого темпа, чтобы избежать падений. Начинать тренировки лучше всего под присмотром реабилитолога, который будет контролировать правильность выполнения шагов и корректировать технику.

Процесс восстановления после ампутации требует времени, терпения и систематических усилий. Лечебная физкультура, массаж, правильное использование опорных средств, таких как костыли и трости, являются ключевыми аспектами успешной реабилитации.

Постепенное освоение движений, начиная с простых занятий, заканчивая обучением ходьбе с использованием протеза, поможет пациенту восстановить уверенность в своих силах и вернуть полноценную активность.

Независимо от того, на каком этапе реабилитации находится пациент, важно поддерживать регулярность занятий, следовать рекомендациям специалистов.